Frontiers in Neurology 01 frontiersin.org Early poststroke clinically significant fatigue predicts functional independence: a prospective longitudinal study

Alan Juárez-Belaúnde 1†, Vanesa Soto-León 2, Michele Dileone 3,4,

Elena Orcajo 1, Natacha León-Álvarez 1, Alberto Muñoz 5,

Jesus Tornero 1 and Antonio Oliviero 1,2*

1 Advanced Neurorehabilitation Unit, Hospital Los Madroños, Madrid, Spain,

2 FENNSI Group, Hospital Nacional de Parapléjicos, SESCAM, Toledo, Spain,

3 Neurology Department, Hospital Nuestra Señora del Prado, SESCAM, Talavera de la Reina, Spain,

4 Department of Radiology, Faculty of Health Sciences, UCLM, Talavera de la Reina, Spain,

5 School of Medicine, Universidad Complutense de Madrid, Madrid., Spain

Background: Poststroke fatigue is a prevalent issue among stroke survivors, significantly impeding functional recovery and diminishing their quality of life.

Aim: This prospective cohort study aims to investigate the association between poststroke fatigue and the extent of functional recovery in survivors of ischemic and hemorrhagic strokes. Additionally, it seeks to delineate the temporal.

Methods: We assessed a cohort of 79 patients recovering from acute ischemic or hemorrhagic strokes. Poststroke fatigue was quantified using the Fatigue Severity Scale (FSS) and the Numeric Rating Scale (NRSfatigue). Patients’ condition was evaluated using the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), and functional independence levels were determined using the Barthel Index for Activities of Daily Living (BIADL) and the Modified Rankin Scale (MRS). Depressive mood and pain were measured using the Beck Depression Inventory (BDI) and the Numeric Rating Scale for pain (NRSpain), respectively.

Results: Our primary findings indicate that the early manifestation of clinically significant fatigue (CSF) is predictive of a poorer trajectory in functional independence levels during recovery. Furthermore, we observed differing patterns of fatigue progression between ischemic and hemorrhagic strokes. Fatigue tends to ameliorate over time in hemorrhagic stroke cases, paralleling functional recovery, while it remains stable over time in ischemic stroke cases.

Conclusion: Our results underscore the detrimental impact of early poststroke fatigue on long-term outcomes. Furthermore, they highlight the imperative of managing poststroke fatigue, particularly during the subacute phase of stroke recovery.

ARTICLE IN PRESS+Model

NRL-1644; No. of Pages 12

REVISIÓN

La fatiga en el daño cerebral sobrevenido

A. Juárez-Belaúnde a,∗, E. Orcajo a , S. Lejarreta a , P. Davila-Pérez b , N. León a y A. Oliviero a,b,c

a Unidad Avanzada de Neurorrehabilitación, Hospital Los Madroños, Madrid, España.

b Servicio de Neurofisiología, Hospital Los Madroños, Madrid, España

c Grupo FENNSI, Hospital Nacional de Parapléjicos, SESCAM, Toledo, España

Recibido el 1 de marzo de 2021; aceptado el 22 de mayo de 2021

Resumen: La fatiga es un síndrome multidimensional, complejo y frecuente en los pacientes con daño cerebral sobrevenido, influyendo negativamente en el proceso de neurorrehabilitación. Aparece desde etapas tempranas luego de la lesión y puede permanecer en el tiempo, recuperadas o no las secuelas del daño. La fatiga depende de circuitos neuronales superiores y se define como una percepción anómala de sobreesfuerzo. Tiene una prevalencia de 29% a 77% tras el ictus, 18% a 75% tras el traumatismo craneoencefálico (TCE) y 47% a 97% tras tumores cerebrales. La fatiga se asocia a factores como sexo femenino, edad avanzada, familia disfuncional, antecedentes patológicos específicos, estado funcional (p. ej. fatiga previa a la lesión), comorbilidades, estado anímico, discapacidad secundaria y uso de ciertos fármacos. Su estudio se realiza sobre todo a partir de escalas como la Escala de severidad de fatiga (Fatigue Severity Scale). Hoy en día existen avances en herramientas de imagen para su diagnóstico como la resonancia magnética funcional. En cuanto a su tratamiento, no existe aún terapia farmacológica definitiva, sin embargo, existen resultados positivos con terapias dentro de la neurorrehabilitación convencional, terapia lumínica y el uso del neurofeedback, estimulación eléctrica y magnética transcraneal. Esta revisión tiene como objetivo ayudar al profesional dedicado a la neurorrehabilitación a reconocer factores asociados modificables, así como terapias a su alcance para disminuir sus efectos nocivos en el paciente.

© 2021 Sociedad Española de Neurología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).